ANTİPSİKOTİKLER ve ANTİDEPRESANLAR:
15.06.2007 Tarihinde yürürlüğe giren 2007 SUT ve BUT a göre:
12.7.2 Maddesinde yer alan ilaçlar:
Bu maddede yer alan ilaçların hepsi,teşhis -prospektus endikasyon uyumu aranan ilaçlardır.
a) Trisiklik, (Laroxyl,Triptilin,Tofranil,Anafranil,İnsidon,İnsomin..)
Tetrasiklik (Ludiomil,Maprotil,Tolvon,Stablon,Desyrel ..)
SSRI (Depreks,Fulsac,Florak,Prozac..,Faverin,Paxil,Seroxat,Lustral,Selectra,Seralin...Cipram,Citara...
Eslopram,Cipralex.. vb)
grubu antidepresanlar tüm hekimlerce yazılabilir.
SNRI (Efexor,Edronax,Serzone,Ixel),
SSRE(Stablon)
RIMA(Aurorıx,Lobem),
NASSA (Remeron)
grubu antidepresanlar, psikiyatri (erişkin ve çocuk), nöroloji (erişkin ve çocuk) uzman hekimlerinden biri tarafından veya bu hekimlerden biri tarafından düzenlenen ilaç kullanım raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edildiğinde bedeli ödenir.
Stablon hem tetrasiklik hemde SSRE grubunda yer almakta olup,sistem ödediği sürece tüm hekimlerce reçete edildiğinde ödenmektedir.
b) Yeni nesil (atipik) antipsikotiklerin
Klozapin(Clonex,Leponex),
Olanzapin (Rexapin,Zyprexa),
Risperidon(Risperdal),
Amisülpirid(Solian),
Ketiapin(Serequel,Cedrina),
Ziprosidon(Zeldox),
Aripiprazol(Abılıfy),
Zotepine(Zoleptil)
Sertindol (Serdolect )
oral formlarının, psikiyatri (erişkin ve çocuk) veya nöroloji (erişkin ve çocuk) uzman hekimleri tarafından,
bu hekimlerden birinin yer aldığı ilaç kullanım raporuna istinaden tüm hekimlerce reçete edilebilir
Tüm parenteral formları yalnızca psikiyatri (erişkin ve çocuk) uzman hekimleri tarafından reçete edilmesi halinde ve bu hekimler tarafından düzenlenmiş ilaç kullanım raporuna istinaden yine psikiyatri hekimince reçete edilmesi halinde bedelleri ödenir.
Acil hallerde, acil servislerde, yeni nesil (atipik) antipsikotiklerin parenteral formlarının, (uzun salınımlı/depo etkili formları hariç) klinik şartlarda, tek doz olarak, diğer hekimler tarafından reçete edilmesi halinde bedelleri ödenir.
Demansta, atipik antipsikotik ilaçlar, psikiyatri, nöroloji veya geriatri uzman hekimi tarafından veya bu hekimlerden birinin bulunduğu ilaç kullanım raporuna dayanılarak diğer hekimlerce de reçete edilebilir.
c) Antidepresanlar ve antipsikotikler için düzenlenecek ilaç kullanım raporunda ilacın kullanılacağı süre belirtilecektir.
Antidepresan ve antipsikotikler için 15.06.2007 öncesinde düzenlenmiş olan raporlar, 1 yıl süreyle geçerli oup, düzenlendiği tarihteki tebliğ hükümleri doğrultusunda süresince geçerli olduğundan bu raporların süresi 2 yıla uzatılamaz. 1 yıl dolmuş olanlar için yeni bir rapor düzenlenmesi gerekmektedir.
Bu ilaçlar için, prospektus endikasyonlarına göre aşağıdaki teşhislerde rapor düzenlenebilir ve reçete yazılabilir.
-Klozapın -Leponex , clonex
sadece şizofreni teşhisi ile rapor düzenlenir ve reçete edilebilir. (klozapın izlem formu eklenecek)
-Risperidon- risperdal :
11.3. Şizofreni, Şizoaffektif Bozukluk, Sanrısal Bozukluk, Atipik Psikoz, Şizofreniform Bozukluk, Bipolar Mizaç Bozukluğu(Bipolar duygulanım bozukluğu,bipolar bozukluk,bipolar affektif bozukluk) ayrıca mental retardasyon ve demans teşhisleri ile rapor düzenlenir ve reçete edilebilir.
Yalnız risperdal ın parenteral formu mutlaka psikiyatri uzmanınca reçete edilebilir.Psikiyatri uzmanınca düzenlenmiş raporu varsa gene psikiyatri uzmanınca tüm hekimlerce reçete edilebilir. Uygulamsı 15 gün ara ile olduğundan reçete işlerken HA 15 olmalıdır.
-Olanzapın- zyprexa ,rexapın,oferta
-Amisülpirid- solıan
-Ketiapin- cedrina,seroquel
Seroquel prospektus endikasyonunda değişiklik olmuş, “bipolar bozukluktaki depresyon, ataklarında “kullanımı ilave edilmiştir. Bu tanıyla reçete edilebilir ve rapor düzenlenebilir. Ancak bu tanıyla ilacın kullanım süresi 8 haftadır ve mutlaka provizyon sisteminden kullanım süresi kontrol edilmelidir.
Ketiapin etken maddesi içeren ilaçlar 3.6.2010 sut eki doğrultusunda ,bipolar bozukluk endikasyonunda sadece akut ataklarda ödenir. İdame tedavsinde ödenmez.Reçetede akut atak geçirdiği belirtilmelidir.Hastanın bipolar bozukluk raporu varsa, reçetede tanıda bipolar bozukluk yanısıra akut atak geçirdiği belirtilmek şartıyla reçete edilebilir. -Ziprosidon- zeldox
-Aripiprazol- abifily
Tebliğin EK2 Listesinin 11.3.mddesinde yer alan teşhislerde ;
Şizofreni, Şizoaffektif Bozukluk, Sanrısal Bozukluk, Atipik Psikoz, Şizofreniform Bozukluk, Bipolar Mizaç Bozukluğu (bipolar duygulanım bozukluğu,bipolar bozukluk,bipolar affektif bozukluk)teşhislerinde reçete edilebilir.
Bu teşhisler dışında, bu gruptaki tüm ilaçlar için atipik psikoz yerine psikotik bozukluk veya kronik psikoz teşhislerinin ,şizoaffektif bozukluk yerine de affektif bozukluk teşhisinin de kabul edildiği SSK yetkililerince bildirilmiştir.
Parenteral formları sadece psikiyatri uzmanınca reçete edilebilir,raporları da psikiyatri uzmanınca düzenlenir ve bu raporla gene psikiyatri uzmanınca tüm hekimlerce reçete edilebilir.
‘’Demansta, atipik antipsikotik ilaçlar, psikiyatri, nöroloji veya geriatri uzman hekimi tarafından veya bu hekimlerden birinin bulunduğu resmi sağlık kurulu raporuna dayanılarak diğer hekimlerce yazılacaktır.’’ Denmekle beraber sadece (risperidon)risperdalin demans endikasyonu vardır. Diğerleri demans teşhisi ile reçete edilemez,rapor düzenlenemez.
*Yukarıda anılan tüm ilaçların mutlaka belirtilen teşhislerde reçete edilmesine dikkat edilmeli ve bunlar dışında bir teşhis yazıldığında ,benzerliklere bağlı yorum yapılmamalıdır.
Örneğin :Bipolar mizaç bozukluğu yerine ,atipik mizaç bozukluğu teşhisi kabul edilmemektedir.
Bipolar mizaç bozukluğu manik ve depresif davranışlar bulunan 2 uçlu bir mizaç bozukluğu , atipik mizaç bozukluğu major depresyon diye de adlandırılan sadece depresif davranışların bulunduğu 2 ucu olmayan veya tek uçlu olarak tanımlanan bir mizaç bozukluğudur.
Psikotik özellikli depresyon, duygudurum bozukluğu teşhisleri ise bu grup ilaç için kabul edilmeyen teşhislerdir.
